治疗睾丸癌可增加心血管和肾脏疾病远期危险性
  2007-12-23 23:15:08

　　据欧洲的两个研究小组报道，治疗生殖细胞肿瘤的远期心血管和肾脏副作用比癌症复发更引人关注，因为目前绝大多数患者在治疗后都可存活10年以上。

奥斯陆挪威雷甸医院的Sophie D. Fo a博士及其同事对85例恶性生殖细胞肿瘤患者在治疗后13～15年的肾功能进行了前瞻性评估。自1988年后无一例患者接受过额外的化疗。该研究结果发表在2月出版的《肿瘤学纪事》杂志上。

14例患者单纯进行腹膜后淋巴结切除，18例单纯接受放射治疗。不论有无进行外科手术或放射治疗，总共有53例患者进行了以顺铂为基础的化疗。

25例患者在长期的随访中显示肾功能受损。19例顺铂剂量超过850mg或联合化疗和放疗的患者肾小球滤过率显著低于其他患者（p=0.03～0.003）。与那些单纯外科手术治疗者相比，进行化疗者（p=0.004）在远期更可能发生肾功能损害，而那些放疗患者显示出相似的趋势（p=0.09）。

在同期杂志上刊载的第二项研究中，德国埃森大学的Dirk Strumber博士及其同事认为顺铂对心脏远期结果也有影响。在该项研究中，32例先前应用顺铂和阿霉素治疗13～17年的患者接受了评估。

一例患者死于心肌梗塞。根据心肌灌注闪烁显象的结果，30例患者中有9例存在左心室功能异常。

研究人员认为心功能不全的体征可能与继发性的激素和代谢变化有关，其中包括卵泡刺激素和黄体生成素、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和肥胖。

德国研究人员总结道，“对于这些患者，心血管疾病的发生比肿瘤复发或新生肿瘤的危险性更大。”

相关述评作者、休斯顿M.D. 安德森癌症中心的Isan Chen博士在接受路透社医学记者采访时指出，虽然治疗用药是“完美”的，可以减少毒性而尽量增加治愈率，但是对这些患者进行长期随访仍然非常重要。