不对称性二甲基精氨酸水平预示患者预后不良.
  2007-12-23 23:13:50

　　发表在柳叶刀杂志上的两项研究表明，一氧化氮合酶抑制剂不对称性二甲基精氨酸（ADMA）的水平可作为慢性肾功能衰竭患者死亡率和心血管疾病风险的预测指标。

德国汉诺威大学医学院Rainer H. Boger博士指出，以往研究证实肾功能衰竭患者ADMA水平出现升高，但ADMA水平是否可预测死亡率和心血管疾病的预后尚未阐明。为此，研究人员选取225例血液透析患者，对其ADMA水平的预测价值进行了评估。

结果发现，ADMA水平与透析时间、纤维蛋白原、L-精氨酸和血清胆固醇水平直接相关，而与血清白蛋白水平呈负相关。多因素分析显示，只有血浆纤维蛋白原和血清白蛋白水平与ADMA水平独立相关。

研究人员指出，在平均33.4个月的随访期间，83例患者死亡，其中53例死于心血管原因。而血浆ADMA水平是总死亡率和心血管事件的强烈独立预测因素。

芬兰赫尔辛基大学Reijo Laaksonen博士及其同事在第二项研究中对210名46岁以上男性患者ADMA水平的预测价值进行了评估，其中包括150名非吸烟者和60名吸烟者。

结果发现，在非吸烟者中，ADMA水平>0.62 mmol/L的男性发生急性冠心病事件的可能性高出较低水平男性约4倍。而对于吸烟者，ADMA水平不是冠心病事件的预测指标，其原因在于可能吸烟带来的危险更大。

伦敦大学的Patrick Vallance博士在评论中指出，ADMA作为疾病发生率预测指标的证实，有望为新的风险分类方法和新治疗手段的出现提供可能。