1、总的原则是分为缓解期和急性加重期治疗,缓解期以防护为主,急性加重期按病情严重程度分级施治。
2、哮喘治疗的目标
最少的慢性症状包括夜间症状;
最少发作次数
无急诊情况
最少量使用β2激动剂
活动不受限制
PEF变异率<20%
正常或接近正常的PEF
最少的药物副作用及气道高反应性降低或消失。
2、 分级治疗原则
(1)轻度发作
① β2激动剂吸入,必要时规则应用;
② 茶碱类药物口服;
③ β2激动剂口服;
④ β2激动剂和色甘酸钠吸入。
(2)中度发作
①β2激动剂及皮质激素吸入;
②加用茶碱类口服;
③夜间哮喘发作者可提前应用长效控释或缓释型茶碱,亦可用β2激动剂口服;
④试用联合抗胆碱能药物吸入;
⑤试用长效β2激动剂吸入。
(3)重症及危重度发作
① 糖皮质激素静脉注射或滴注继而口服;
② 并用茶碱类静脉注射,继而静脉点滴;
③ β2激动剂持续吸入或静脉滴注;
④ 补足液体水化稀释痰液。
⑤ 纠正酸中毒;
⑥ 氧气治疗;
⑦ 必要时气管插管和机械通气治疗。