(1) 过敏原:目前已经发现450余种过敏原与哮喘发作有关
① 屋尘螨: 灰尘中主要混有尘螨,屋尘螨是最主要的过敏原。它孳生于人类居住的环境中,大多在卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处,每克屋尘可含数百至2000只螨。国外学者已证实被褥中尘螨与哮喘发生有关。定期室内通风和勤晒被褥结合糖皮质激素吸入治疗有助于此类哮喘的控制。尘螨生存的有利条件是25±2℃,相对湿度为75~80%,相当于春末秋初季节,因此在此期频发的哮喘应考虑与尘螨有关。
② 花粉:许多花粉可诱发哮喘,不同地区不同季节花粉类别不同。我国南方沿海地区以梧桐、桑树、柳树、枫树花粉为主,多在5-6月引发哮喘,北方以草本花粉和蒿本植物引起夏末秋初哮喘,种子花粉在晚秋收获季节引起哮喘,其时在9-11月。
③ 真菌:潮湿空气或住室中真菌容易丛生,在闷热潮湿夏天尤甚,结合居住条件和季节应可发现哪些患者哮喘可能与真菌有关,行真菌渗出液脱敏疗法常可奏效。
④ 动物皮毛及排泄物动物及畜类饲养员反复接触动物皮毛及排泄物可引起哮喘,脱离环境后症状消失。
⑤ 昆虫排泄物或分泌物,蟑螂被认为是华北地区引发哮喘的主要过敏原之一,而蜜蜂、黄蜂叮刺诱发I型变态反应可伴发哮喘。
⑥ 吸烟,包括被动性吸烟,蜂窝煤等不全燃烧产生的SO2,厨房的油烟,被动性吸入烟雾,均可作为化学因素激发支气管收缩引起哮喘,甚至辛辣刺激性气味,如有人吃麻辣火锅引发哮喘。
⑦ 职业性吸入物:我国研究并规定引起职业性哮喘的物质有异氰酸酯类、茶酐类、胺类、铂复合盐、剑麻。以塑料制造工、合成纤维工、包肉工、粘合剂工、油漆工、橡胶工及绝缘材料工人为主要受害对象;又发现谷仓工人、镀镍工人也易发哮喘,但尚未列入国家法定职业发生哮喘范围。
(2) 经消化道摄入过敏原,部分哮喘患者,特别是儿童进食某些特殊食物后会有食物过敏反应,常见食物为海鲜(海虾、橡皮鱼、鳃鱼等)、河鲜(黑鱼、鳝鱼)等,个别甚至对黄瓜、特殊面粉过敏。表现为过敏性哮喘、鼻炎、胃肠功能紊乱和荨麻疹。但我们应避免两个极端,也就是说即不要不留意引起哮喘的食物,也不要一旦对某海鲜过敏就放弃所有海产品的接触。
药物:引起哮喘或加剧哮喘的药物包括:
① 解热镇痛剂:阿司匹林、消炎痛、非诺洛芬、萘普生;
② 宝石蓝、乙轻甲苯、亚硫酸盐,后者在国外广泛用于食物、饮料、色拉、水果作清洁、消毒、防腐之用;
③ β受体阻断剂,常用于心脏疾病的治疗药物心得安、心得平、噻吗心安、乙胺碘呋酮可因干扰β2受体引起哮喘;
④ 抗生素、青霉素、红霉素、先锋霉素I、多粘菌素B、链霉素、新霉素、四环素、氯霉素、灰黄霉素、螺旋霉素及磺胺类等均有引起伴发哮喘的过敏反应的报道;
⑤ 蛋白类制剂、链激酶、蛋白酶、糜蛋白酶、促皮质素、各种疫苗、抗毒素血清制品、口服花粉制剂可作为异体蛋白有引起过敏反应性哮喘;
⑥ 甚至做为平喘药物的麻黄素、异丙肾上腺素、喘定、肾上腺素、抗炎类症作用的氢考也有加重哮喘的报道。但是较常见引起哮喘的药物仍然是阿斯匹林、染料和β受体阻断剂。
(3)运动:大多数哮喘或过敏性鼻炎病人在持续运动后诱发哮喘、咳嗽、胸闷、多于剧烈长跑后,原因不甚明了。
(4)呼吸道感染:除过敏原接触引起的哮喘外,呼吸道感染几乎是第二位哮喘发作的诱因,有调查显示95.2%以上哮喘患儿以呼吸道病毒感染为首次发作诱因,成人哮喘合并慢性支气管炎时呼吸道感染了常为首位哮喘发作诱因。
(5)冷空气侵袭:许多患者在秋季气温寒冷时哮喘频发,患者因晨起出户活动时胸闷气喘而不敢出门。现认为冷空气吸入使气道粘膜下血管收缩,粘膜(炎性)细胞功能变化,释放炎性介质或细胞因子增加诱发哮喘。
(6)精神因素:主要影响常年反复发作的病人。单纯精神因素诱发哮喘占15%,而在过敏因素基础上加上精神因素则占到50%。精神因素包括紧张、焦虑、激怒、扰郁或过度兴奋等,原理不清,但是客观存在。例如有对花粉过敏哮喘者看到纸制鲜花就诱发哮喘,也有人在门诊看到其他患者发作而引发自身哮喘加剧,患儿常在考试前症状明显,甚至有患儿主动诱发哮喘以达到要挟家长满足其要求的目的。
(7)微量元素缺乏:以缺铁、缺锌的为多见,研究发现这些人体内含量极少但功能却非常重要的物质与机体免疫功能有关,缺乏时免疫力下降,易使哮喘发作。